Дексаметазон (Dexamethason)Состав и форма выпуска
Дексаметазон таблетки:
1 таблетка содержит 0,5 мг дексаметазона.
Дексаметазон раствор для инъекций
1 мл раствора содержит дексаметазона фосфата (в виде натриевой соли) 4 мг.
Дексаметазон суспензия глазная 0.1%:
1 мл содержит дексаметазон 1 мг.
Фармакологическое действие
Дексаметазон - синтетический глюкокортикоидный препарат, в состав которого входит атом фтора.
Оказывает
выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и
десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.
Незначительно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны
с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления;
индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных
клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости
капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и
мембран органелл. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением
высвобождения цитокининов (интерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из
лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с
катаболизмом белка, повышением глюконеогенеза в печени и снижением
утилизации глюкозы периферическими тканями.
Препарат подавляет активность витамина Д, что приводит к снижению
всасывания кальция и увеличению его выведения. Дексаметазон подавляет
синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных глюкокортикоидов.
Особенностью действия препарата является значительное ингибирование
функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности.
Дексаметазон Суспензия глазная 0.1% - глюкокортикоидный
препарат для местного применения в офтальмологии. Оказывает
противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное
действие.
Показания
Таблетки:
Надпочечниковая недостаточность, тиреоидит,
гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, гемобластозы, бронхиальная
астма, аллергические заболевания, ревматизм, ревматоидный артрит,
системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунная гемолитическая
анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Для парентерального введения (раствор для инъекций):
С
учётом показаний и назначаемых доз рекомендуются для лечения всех тех
заболеваний, которые поддаются системному лечению глюкокортикоидами (при
необходимости в качестве дополнительного лечения к основному), если
местное лечение или пероральный приём невозможен или неэффективен:
- шок различного генеза (анафилактический, посттравматический, послеоперационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.);
- отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой
травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг,
энцефалите, менингите, лучевом поражении);
- астматический статус;
- тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз,
острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание
сыворотки, пирогенные реакции);
- острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
- острая лимфобластная лейкемия;
- тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
- острая недостаточность коры надпочечников;
- острый круп;
- острые (или обострение) ревматические заболевания, системные
заболевания соединительной ткани и заболевания суставов (плечелопаточный
периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит,
компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии,
остеоартроз);
- диагностика адренокортикальной недостаточности,
гипофизарной низкорослости (у детей), аффективных расстройств, в т.ч.
при депрессии.
Суспензия глазная 0.1%:
– острые и хронические аллергические и воспалительные болезни глаза (в
т.ч. конъюнктивит, склерит, глубокий кератит без повреждения эпителия,
ирит, иридоциклит, хориоидит, хориоретинит, неврит зрительного нерва);
– профилактика и лечение воспалительных процессов в послеоперационном и посттравматическом периоде.
Противопоказания
Артериальная гипертензия, болезнь Иценко — Кушинга, психозы, почечная
недостаточность, остеопороз, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, бактериальный эндокардит, сифилис, туберкулез,
сахарный диабет, беременность, системные микозы, инфекционные
поражения суставов, ожирение III-IV ст., повышенная чувствительность к
дексаметазону;
Суспензия глазная: кератит, вызванный Varicella zoster
(древовидный кератит), вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (в
т.ч при ветряной оспе); микобактериальные инфекции глаз; грибковые
заболевания глаз; острые гнойные заболевания глаз; эпителиопатия
роговицы; повышенное внутриглазное давление; повышенная чувствительность
к дексаметазону.
Способ применения и дозы
Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально, в зависимости от заболевания и состояния больного.
В/в, В/м (парентерально):
Дексаметазон вводят
внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. Дозу
Дексаметазона устанавливают индивидуально. В течение суток можно вводить
от 4 до 20 мг 3 - 4 раза. Максимальная суточная доза - 80 мг. В
исключительных случаях - выше. Продолжительность парентерального
введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую
терапию пероральной формой Дексаметазона.
В остром периоде при
различных заболеваниях и в начале лечения Дексаметазон применяют в более
высоких дозах. При достижении эффекта доза Дексаметазона снижается с
интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до
прекращения лечения.
При шоке (взрослым) - в/в, 20 мг
однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии
или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 (4-6) ч.
При отеке мозга
(взрослым) - 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч в/м до устранения
симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно - в течение 5-7
суток - прекращают лечение.
При недостаточности коры надпочечников
(детям) - в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые
третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м2)
в сутки. Таблетки:
Взрослым назначают 2-3 мг/сут, в тяжелых случаях дозу увеличивают до
4-6 мг/сут. После развития терапевтического эффекта дозу постепенно
уменьшают. Поддерживающая доза составляет 0.5-1 мг/сут. Суточную дозу
назначают в 2-3 приема во время или после еды.
Детям препарат назначают в зависимости от возраста в дозах от 250 мкг до 2 мг в сут в 3-4 приема.
При лечении небольшими дозами препарат назначают однократно утром. Суспензия глазная 0.1%:
При острых воспалительных процессах
взрослым и детям старше 12 лет препарат закапывают в конъюнктивальный
мешок по 1-2 капли 4-5 раз/сут в течение 2 дней, затем применяют 3-4
раза/сут в течение 4-6 дней.
При хронических процессах препарат закапывают 2 раза/сут в течение 4 недель. Максимальная длительность применения препарата - 4 недели.
В послеоперационном и посттравматическом периодах
в зависимости от степени интенсивности воспалительного процесса
препарат закапывают 2-4 раза/сут по 1-2 капли в течение 2-4 недель.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет при лечении аллергических и воспалительных состояний
закапывают по 1 капле 2-3 раза/сут в течение 7-10 дней. В случае
необходимости лечение продолжают после проведения на 10-й день
флюоресцеиновой пробы (для проверки целостности роговичного эпителия).
Побочное действие
При кратковременной терапии: тошнота, рвота, брадикардия, аритмии, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, снижение иммунитета.
При длительном применении: синдром Иценко-Кушинга, гипергликемия, панкреатит, дистрофия миокарда, головная боль, судороги, психоз. Местные реакции:
непосредственно после закапывания препарата возможно быстро проходящее
чувство жжения. При длительном применении возможно повышение
внутриглазного давления (поэтому при применении препаратов, содержащих
кортикостериоды, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное
давление).
При применении более 3 мес может развиться заднекапсулярная катаракта. Возможно замедление процессов регенерации.
|
