Научно-популярные статьи begiovaniСтатьи, заболевания - begiovani | Научно-популярные статьи об уретрите, простатите, цистите. |
|
Состав и форма выпуска Мареван - таблетки:1 табл. содержит варфарин натрия 3 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, вода очищенная, магния стеарат, индигокармин; во флаконах пластиковых 30 или 100 шт. Фармакологическое действие Мареван оказывает антикоагулянтное действие. Показания Лечение и профилактика тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии; вторичная профилактика инфаркта миокарда; профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда; профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца; лечение и профилактика преходящих ишемических атак и инсультов. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам Маревана; пациенты с высоким риском развития кровотечения (болезнь Виллебранда, гемофилия, тромбоцитопения, нарушения функций тромбоцитов, геморрагический диатез); тяжелые заболевания почек; тяжелые заболевания печени; обтурационная желтуха; инфекционный эндокардит; экссудативный перикардит; тяжелая артериальная гипертензия; сахарный диабет; острый ДВС-синдром; состояния, связанные с высоким риском желудочно-кишечных или почечных кровотечений (в т.ч. ранее наблюдаемые желудочно-кишечные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, дивертикулез, злокачественные опухоли); внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. при аневризме церебральных артерий), потери сознания в анамнезе; перенесенные или предполагаемые объемные оперативные вмешательства и/или диагностические процедуры на ЦНС или офтальмологические операции; деменция, психозы, алкоголизм и другие состояния, при которых затруднена полноценная оценка состояния свертывающей системы крови с помощью лабораторных методов; I и III триместры беременности. Побочные действия Со стороны свертывающей системы крови: часто (10%) — кровотечения. За год кровотечения наблюдаются примерно в 8% случаев среди пациентов, получающих варфарин. Из них 1,0% классифицируется как тяжелые (внутричерепные, ретроперитонеальные), приводящие к госпитализации или переливанию компонентов крови, и 0,25% — как фатальные. Наиболее частый фактор риска для возникновения внутричерепного кровоизлияния — нелеченная или неконтролируемая артериальная гипертония. Вероятность кровотечения повышается, если MHO значительно выше целевого уровня. Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, диарея; редко (<0,01%) — обратимое повышение активности печеночных ферментов, гепатит. Со стороны мочеполовой системы: редко (<0,01%) — приапизм. Дерматологические реакции: редко (<0,01%) — некроз кожи, васкулит, обратимая алопеция; в единичных случаях — синдром пурпурных пальцев. Некроз обычно начинается с опухания и потемнения кожи нижних конечностей и ягодиц, реже — в других местах. В дальнейшем поражения становятся некротическими. В 90% случаев некроз развивается у женщин. Поражения наблюдаются с 3-го по 10-й день приема препарата. Врожденная недостаточность протеина С или S может быть причиной данного осложнения, поэтому рекомендуется начинать прием Маревана в низких дозах с одновременным назначением гепарина в/в. При развитии данного осложнения следует немедленно прекратить прием варфарина и продолжить введение гепарина до заживления или рубцевания поражений. Развитие синдрома пурпурных пальцев характерно для мужчин с атеросклеротическими заболеваниями. Предполагается, что варфарин вызывает кровоточивость атероматозных бляшек, приводящую к микроэмболиям. Синдром проявляется симметричными пурпурными поражениями кожи пальцев и подошвы стоп, сопровождающиеся жгучими болями. После прекращения приема варфарина указанные симптомы постепенно исчезают. Аллергические реакции: редко (<0,01%) — кожная сыпь. Прочие: кальцификация трахеи. Способ применения и дозы Мареван принимают внутрь. Взрослым с нормальной массой тела и МНО менее 1,2 назначают 10,5 мг варфарина в течение 3 дней. В амбулаторных условиях и у пациентов с наследственной недостаточностью протеина С или S рекомендуемая начальная доза варфарина составляет 4,5 мг в течение 3 дней. Условия хранения и срок годности Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года. |
