|
Мареван/Marevan
Состав и форма выпуска
Мареван - таблетки:1 табл. содержит варфарин натрия 3 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, вода очищенная, магния стеарат, индигокармин; во флаконах пластиковых 30 или 100 шт.
Фармакологическое действие
Мареван оказывает антикоагулянтное действие.
Показания
Лечение и профилактика тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии;
вторичная профилактика инфаркта миокарда;
профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда;
профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца;
лечение и профилактика преходящих ишемических атак и инсультов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам Маревана;
пациенты с высоким риском развития кровотечения (болезнь Виллебранда, гемофилия, тромбоцитопения, нарушения функций тромбоцитов, геморрагический диатез);
тяжелые заболевания почек;
тяжелые заболевания печени;
обтурационная желтуха;
инфекционный эндокардит;
экссудативный перикардит;
тяжелая артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
острый ДВС-синдром;
состояния, связанные с высоким риском желудочно-кишечных или почечных кровотечений (в т.ч. ранее наблюдаемые желудочно-кишечные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, дивертикулез, злокачественные опухоли);
внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. при аневризме церебральных артерий), потери сознания в анамнезе;
перенесенные или предполагаемые объемные оперативные вмешательства и/или диагностические процедуры на ЦНС или офтальмологические операции;
деменция, психозы, алкоголизм и другие состояния, при которых затруднена полноценная оценка состояния свертывающей системы крови с помощью лабораторных методов;
I и III триместры беременности.
Побочные действия
Со стороны свертывающей системы крови: часто (10%) — кровотечения. За год кровотечения наблюдаются примерно в 8% случаев среди пациентов, получающих варфарин. Из них 1,0% классифицируется как тяжелые (внутричерепные, ретроперитонеальные), приводящие к госпитализации или переливанию компонентов крови, и 0,25% — как фатальные. Наиболее частый фактор риска для возникновения внутричерепного кровоизлияния — нелеченная или неконтролируемая артериальная гипертония. Вероятность кровотечения повышается, если MHO значительно выше целевого уровня.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, диарея; редко (<0,01%) — обратимое повышение активности печеночных ферментов, гепатит.
Со стороны мочеполовой системы: редко (<0,01%) — приапизм.
Дерматологические реакции: редко (<0,01%) — некроз кожи, васкулит, обратимая алопеция; в единичных случаях — синдром пурпурных пальцев. Некроз обычно начинается с опухания и потемнения кожи нижних конечностей и ягодиц, реже — в других местах. В дальнейшем поражения становятся некротическими. В 90% случаев некроз развивается у женщин. Поражения наблюдаются с 3-го по 10-й день приема препарата. Врожденная недостаточность протеина С или S может быть причиной данного осложнения, поэтому рекомендуется начинать прием Маревана в низких дозах с одновременным назначением гепарина в/в. При развитии данного осложнения следует немедленно прекратить прием варфарина и продолжить введение гепарина до заживления или рубцевания поражений. Развитие синдрома пурпурных пальцев характерно для мужчин с атеросклеротическими заболеваниями. Предполагается, что варфарин вызывает кровоточивость атероматозных бляшек, приводящую к микроэмболиям. Синдром проявляется симметричными пурпурными поражениями кожи пальцев и подошвы стоп, сопровождающиеся жгучими болями. После прекращения приема варфарина указанные симптомы постепенно исчезают.
Аллергические реакции: редко (<0,01%) — кожная сыпь.
Прочие: кальцификация трахеи.
Способ применения и дозы
Мареван принимают внутрь. Взрослым с нормальной массой тела и МНО менее 1,2 назначают 10,5 мг варфарина в течение 3 дней. В амбулаторных условиях и у пациентов с наследственной недостаточностью протеина С или S рекомендуемая начальная доза варфарина составляет 4,5 мг в течение 3 дней.
Условия хранения и срок годности
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.
|
|