Дитилин/Dithylin
Состав и форма выпуска
Дитилин - раствор для в/в и в/м введения:
1 ампула раствора содержит суксаметония йодид 100 мг; 10 шт в упаковке.
Фармакологическое действие
Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Дитилин вызывает блокаду
нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами,
вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на
прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное
сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные
подергивания - результат кратковременного облегчения нервно-мышечной
передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на
дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса
требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией
концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения
Дитилина миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы
век, жевательная мускулатура, мышцы пальцев рук, глаз, конечностей, шеи,
спины и живота, голосовых связок; затем межреберные мышцы и диафрагма.
Показания
Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной):
отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация,
бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов,
репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные
операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии;
отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).
Противопоказания
Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе),
миастения, врожденная и дистрофическая миотония, мышечная дистрофия
Дюшенна, закрытоугольная глаукома, острая печеночная недостаточность,
отек легких, проникающие травмы глаза, бронхиальная астма,
гиперкалиемия, грудной возраст (до 1 года), беременность.
Побочные действия
Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм);
гиперкалиемия, снижение АД, аритмии, брадикардия (чаще у детей, при
повторном введении - у детей и взрослых), нарушение проводимости,
кардиогенный шок; повышение внутриглазного давления, гиперсаливация,
лихорадка; миалгия (в послеоперационном периоде); длительный паралич
дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением
образования сывороточной холинэстеразы); редко - рабдомиолиз с развитием
миоглобинемии и миоглобинурии.
Способ применения и дозы
Взрослые: Дитилин вводят в/в медленно, струйно или капельно (для
длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от
клинической ситуации при в/в введении разовая доза варьирует от 0.1 до
1.5-2 мг/кг.В/м - 3-4 мг/кг, но не более 150 мг. В/м применяется у детей
в дозах до 2.5 мг/кг, но не более 150 мг, в/в - 1-2 мг/кг.
Особые указания
При соответствующей дозе и повторном введении Дитилин может
использоваться и для более длительных операций, однако для
продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют
недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной
интубации трахеи на фоне суксаметония.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.
|