|
Амитриптилин | Амитриптилин шт в упак Производитель: Купить по цене: | | Амитриптилин шт в упак Производитель: Купить по цене: |
Амитриптилин
Рекомендуемые анализы при приеме препарата
|
| Рекомендуемые исследования при приеме препарата |
| Рекомендуемые препараты
|
|
Инструкция по применению препарата Амитриптилин
Состав и форма выпуска
Амитриптилин таблетки, покрытые оболочкой: 1 таблетка содержит амитриптилина гидрохлорид (в пересчете на амитриптилин) 10. 25. 50 мг;
в упаковке 10, 20, 50 или 100 штук.
Амитриптилин раствор для в/м введения: 1 мл содержит амитриптилина гидрохлорид - 10 мг;
2 мл в ампулах; 5, 10 ампул в упаковке.
Фармакологические свойства Амитриптилин -
трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов
нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим
и седативным действием. Механизм антидепрессивного действия
амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата
катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин
является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и
на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (Н1) и
антиадренергическими свойствами. Также вызывает антиневралгическое
(центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулемическое
действие, эффективен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. после начала применения. Показания к применению
- Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при
тревожно-депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного
эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда,
галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием. - Неврогенные боли хронического характера. - Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, фобические расстройства. - Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем). - Психогенная анорексия, булимический невроз. Противопоказания - Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. - Острый и восстановительный период инфаркта миокарда. - Нарушения проводимости сердечной мышцы. - Выраженная артериальная гипертензия. - Острые заболевания печени и почек, с выраженным нарушением функций. - Заболевания крови. - Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения. - Гипертрофия предстательной железы. - Атония мочевого пузыря. - Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника. - Одновременное лечение ингибиторами МАО (см. Взаимодействие). - Беременность, период грудного вскармливания. - Дети до 6 лет(для приема внутрь), - Дети до 12 лет (для в/м и в/в введения), - Повышенная чувствительность к амитриптилину. Амитриптилин
следует с осторожностью применять у лиц страдающих алкоголизмом, при
бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе (МДП) и эпилепсии
(см. Особые указания), при угнетении костно-мозгового кроветворения,
гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной
глаукоме, внутриглазной гипертензии, шизофрении (хотя при его приеме
обычно не происходит обострения продуктивной симптоматики).
Способ применения и дозы Назначают
внутрь (во время или после еды). Начальная суточная доза при приеме
внутрь составляет 50-75 мг (25 мг в 2-3 приема), затем дозу постепенно
увеличивают на 25-50 мг, до получения желаемого антидепрессивного
эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200 мг
(максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях,
резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до
максимально переносимой дозы (максимальная доза для амбулаторных больных
150 мг/сут). В этих случаях лечение целесообразно начинать с
внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом
более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под
контролем за соматическим состоянием. После получения стойкого
антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно
снижают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. В случае
появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к
прежней дозе. Если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна. У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100мг в сутки в разделенных дозах или 1 раз в сутки на ночь. При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет - 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет - 25-50 мг/сут. (доза не должна превышать 2,5 мг/кг веса ребенка). Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25 мг до 100 мг/сут. При тяжелых депрессиях,
резистентных к терапии: внутримышечно или внутривенно (вводить
медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы
следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; спустя
1-2 недели переходят на прием препарата внутрь. Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее. Если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна. Побочные действия В
основном связанные с холиноблокирующим действием препарата: парез
аккомодации. Нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления,
сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания,
повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после
адаптации к препарату или снижения доз. Со стороны ЦНС:
головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость,
раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или
бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения,
дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение,
дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения
на ЭЭГ. Редко-экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального
давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой
проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок. Со стороны ЖКТ:
тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса,
потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия,
повышение активности "печеночных " трансаминаз, редко холестатическая
желтуха, диарея. Со стороны эндокринной системы: увеличение
размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение
секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции.
Редко- гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к
глюкозе, отек яичек. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница. Прочие:
агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и
другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов,
повышение массы тела при длительном применении, потливость,
поллакиурия. При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при
резком прекращении лечения, возможно развитие синдрома отмены: головная
боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с
яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость. Передозировка Симптомы:
сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков,
повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение,
галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, супор, кома, рвота,
аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение
дыхания. Лечение: прекращение терапии амитриптилином,
промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия,
поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование
сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив
может наступить через 48 часов и позже. Гемодиализ и форсированный
диурез мало эффективны. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амитриптилин
усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов:
нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных
препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет
синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном
применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими
препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция,
паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует
гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что
повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой
артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов
воздействующих на высвобождение норадреналина. Амитриптилин может
снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным
механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств.
При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов -
производных кумарина или индандиона возможно повышение антикоагулянтной
активности последних. При одновременном приеме амитриптилина и
циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с
возможным развитием токсических эффектов. Индукторы микросомальных
ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижает плазменные
концентрации амитриптилина. Амитриптилин усиливает действие
противопаркинсонических средств, и других лекарственных средств,
вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм
амитриптилина. Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и
другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать
делирий. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут
повышать биодоступность амитриптилина; пимозид и пробукол могут
усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию,
вызванную глюкокортикостероидами; совместное применение с лекарственными
средствами для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития
агранулоцитоза. Одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО
может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом
ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не
менее 14 дней! Особые указания Амитриптилин в
дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому
следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у
больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые
предрасположены к этому из-за возраста или травм. Лечение амитриптилином
в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем и, с
применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во
избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других
осложнений. Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в
маниакальную стадию. Во время приема амитриптилина запрещается вождение
транспортных средст, обслуживание механизмов и других видов работ,
требующих повышенной концентрации внимания, а также прием алкоголя. Условия хранения Список Б. В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре от 15 до 25оС. Срок годности 2 года Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке! Условия отпуска из аптек По рецепту врача. Для
того, чтобы купить Амитриптилин по выгодной цене, позвоните нашему
оператору и оформите заказ по телефону. Сообщите какой лекарственный
препарат Вам необходим, в каком количестве, адрес и время доставки.
После чего наш оператор оформит Вашу заявку и проконсультирует Вас по
всем интересующим вопросам. В день доставки наш курьер за 1 час до
указанного времени свяжется с Вами по указанному телефону и сообщит Вам о
том, что он скоро будет у Вас и доставит Ваш заказ по указанному Вами
адресу. Желаем Вам приятной покупки и крепкого здоровья!!!
|
|