|
Арител Плюс | Арител Плюс шт в упак Производитель: Купить по цене: | | Арител Плюс шт в упак Производитель: Купить по цене: |
Арител Плюс
Рекомендуемые анализы при приеме препарата
|
| Рекомендуемые исследования при приеме препарата |
| Рекомендуемые препараты
|
|
Инструкция по применению препарата Арител Плюс
Состав и форма выпуска
Арител таблетки, покрытые пленочной оболочкой - светло оранжевого цвета круглые, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны два слоя.
1 таблетка содержит бисопролола фумарата 5 или 10 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон
(коллидон–30), лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид
коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол (полиэтиленгликоль
400, 4000), титана диоксид, тальк, железа оксид желтый, железа оксид
красный;
30, 50 или 100 таблеток в упаковке.
Фармакологическое действие
Арител - селективный бета1 - адреноблокатор, без собственной
симпатомиметической активности, не обладает клинически значимыми
мембраностабилизирующими свойствами. Снижает активность ренина плазмы,
уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных
сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное,
антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах
бета1 - адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное
катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток
ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо-
и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость, снижает
сократимость миокарда.
Гипотензивный эффект Аритела связан с уменьшением минутного объема
крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением
активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для
больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением
чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД)
и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной
гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие -
через 1–2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда
в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений
и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии
миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом
желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может
повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической
сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов
(тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы,
увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением
скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей
ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения
(преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном
направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
Показания
Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим
бета-адреноблокаторам, шок (в том числе кардиогенный), коллапс, отек
легких, острая cердечная недостаточность, хроническая сердечная
недостаточность в стадии декомпенсации, AV блокада II-III ст.,
cиноатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная
брадикардия, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков
сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое
АД менее 100 мм рт.cт., особенно при инфаркте миокарда); бронхиальная
астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением
МАО-В), поздние стадии нарушения периферического кровообращения,
болезнь Рейно), феохромоцитома (без одновременного использования
альфа-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, возраст до 18 лет
(эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: печеночная недостаточность, хроническая
почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет,
атриовентрикулярная блокада I cтепени, депрессия (в том числе
в анамнезе), псориаз, пожилой возраст.
Способ применения и дозы
Арител принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5
мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз
в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг/сутки.
У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатина менее 20
мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная
суточная доза - 10 мг.
Побочное действие
Со стороны центральной нервной системы:повышенная
утомляемость, cлабость, головокружение, головная боль, расстройства
сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная
потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии
в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно
), тремор.
Со стороны органов чувств:нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, cухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия,
сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть
до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии,
ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической
сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение
АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление
нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних
конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки
полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея,
нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи,
холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение
дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или
у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных
инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных,
получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные
кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение
активности ферментов печени (повышение АЛТ, АСТ), уровня билирубина,
триглицеридов.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Передозировка
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия,
выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, хроническая
сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней,
затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния,
судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих
лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся
AV блокаде- внутривенное (в/в) 1–2 мг атропина, эпинефрина или
постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой
экстрасистолии - лидокаин (препараты Iа класса не применяются ); при
снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга;
если нет признаков отека легких, - внутривенно плазмозамещающие
растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина,
добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия
и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности -
сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - внутривенно
диазепам; при бронхоспазме - бета2 - адреностимуляторы ингаляционно.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты
аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых
системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих
бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для
внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакции.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для
ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают
выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Арител изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических
лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии
(тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов
(кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно
у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием
курения.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные
препараты (задержка Na+ и блокада синтеза простагландина почками),
глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы
«медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодорон
и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития
или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной
недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные
лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три - и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические
лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные
лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие
значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении
между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее
14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического
кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола
в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.
Особые указания
Контроль за больными, принимающими Арител, должен включать
измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3–4
месяца), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным
диабетом (1 раз в 4–5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить
за функцией почек (1 раз в 4–5 мес.).
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции
внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Аритела.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. В недоступном для детей месте.
Срок годности: 2 года.
Для
того, чтобы купить Арител Плюс по выгодной цене, позвоните нашему
оператору и оформите заказ по телефону. Сообщите какой лекарственный
препарат Вам необходим, в каком количестве, адрес и время доставки.
После чего наш оператор оформит Вашу заявку и проконсультирует Вас по
всем интересующим вопросам. В день доставки наш курьер за 1 час до
указанного времени свяжется с Вами по указанному телефону и сообщит Вам о
том, что он скоро будет у Вас и доставит Ваш заказ по указанному Вами
адресу. Желаем Вам приятной покупки и крепкого здоровья!!!
|
|